Էն Թվոմի.
ԱՄՆ հիվանդանոցները սկսեցին գործել որպես բարեգործական հաստատություններ 1800-ականների վերջին, որոնք ֆինանսավորվում էին հարուստ դոնորների և կրոնական կազմակերպությունների կողմից: Առաքելությունն ուղղված էր աղքատների առողջության պահպանմանը և խնամքին: Պարզ էր, թե որտեղից են այդ փողերը, պարզ է, թե ուր են գնում:
Շատ բան է փոխվել: Ավելի ու ավելի շատ, մեր համայնքային հիվանդանոցները վերանում են, և նրանց փոխարեն մեծ կորպորատիվ համակարգեր են առաջանում Հիվանդանոցների եկամուտները այժմ գալիս են ոչ միայն հիվանդի խնամքից, այլ շահույթ ստանալու համար գործող դուստր ձեռնարկություններից, ներդրումներից, ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոններից և հիվանդանոցներից վերահսկվող եկամուտներից: բժիշկների պրակտիկա:
Բերգենի շրջանի մեկ հիվանդանոց, որը սկսվել է 1880-ին ՝ 12 մահճակալով, այժմ համակարգի մի մասն է, որն ունի 28 հիվանդանոց: Վերջերս միավորված հիվանդանոցային համակարգում աշխատելու է գրեթե 50,000 մարդ ՝ $ 8 միլիարդ դոլար եկամուտով:
Հիվանդանոցային համակարգերի աճի հետ մեկտեղ նրանք հաճախ սկսում են ավելի շատ շահույթ հետապնդող հաստատությունների պես գործել, նույնիսկ պահպանելով շահույթ չհետապնդող կարգավիճակը: Նրանց միջոցների աղբյուրն ու օգտագործումը դառնում է և՛ ավելի բարդ, և՛ պակաս թափանցիկ: Նույնն է անում նաև նրանց առաքելությունը, նրանց վերաբերմունքը տեղական համայնքների հետ և նրանց հարաբերությունները իրենց աշխատակիցների և բժիշկների հետ:
Այժմ սովորական է, որ շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցները շահույթ ունեցող դուստր ձեռնարկություններին տիրապետեն և ֆինանսավորեն, շահույթ ունեցող կազմակերպություններ ունենան իրենց հարկերից ազատված գույքից, իրենց բժիշկների հետ շահույթ բաժանեն: և որպեսզի հիվանդանոցների գլխավոր տնօրենի փոխհատուցումը հասնի միլիոնների:
Տրենտոնում ընտրված պաշտոնյաները մանրազնին ստուգում են, թե շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցներ, որոնք շահույթ ունեցող կազմակերպություններ ունեն և առևտրային բժիշկներին թույլ են տալիս իրենց հիվանդանոցներն օգտագործել նվազագույն վերահսկողությամբ (հատկապես բիլինգի պրակտիկայով) միայն կենտրոնացված են առողջապահական ծառայության բարեգործական առաքելության վրա համայնքին, կամ մաս են կազմում շահույթ ստացող կորպորատիվ կառույցի, որը չի վճարում գույքի հարկի իրենց արդար բաժինը:
Այս բանավեճը տեղի է ունենում ոչ միայն հիվանդանոցային համակարգերի աճի պատճառով, այլ նաև այն պատճառով, որ մեր շատ քաղաքներ բախվում են հարկաբյուջետային խնդիրների և դժվարանում են կլանել կրիտիկական հանրային ծառայությունների ծախսերը: Հիվանդանոցները, ինչպես մյուս կորպորացիաները, խոշոր գործատուներ են և տեղական ծառայությունների մեծ օգտագործողներ, ինչպիսիք են ոստիկանությունը, հրդեհները, ենթակառուցվածքները և հանրային անվտանգությունը:
Ինչպես շահույթ չհետապնդող, այնպես էլ շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցները պարտավոր են լինել լավ կորպորատիվ հարևաններ, վերականգնել առողջապահությունը, լսել համայնքի կարիքները և կիսել տեղական ծառայությունների ծախսերը ՝ համայնքային վճարների կամ գույքահարկի միջոցով:
Նյու erseyերսիում միջին շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցը տարեկան 1.6 միլիոն ԱՄՆ դոլարի օգուտ է ստանում գույքահարկերից ազատելու արդյունքում: Չնայած հարկային այս արտոնության մեծ մասը նպաստում է բարեգործական գործունեությանը, շահույթ ստացող անձինք և շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցներում գործողությունները շահում են գործող օրենսդրության բացերից:
Ազատման դիմաց կառավարությունը շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցներից պահանջում է համայնքային նպաստներ տրամադրել, որը ներառում է հետազոտություններ, առողջապահական մասնագիտությունների ուսուցում և համայնքային առողջապահական կրթության ծրագրեր: Այն ներառում է նաև բարեգործական օգնություն, որը տրամադրվում է այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարող վճարել, ինչը բոլոր հիվանդանոցները պետք է տրամադրեն `անկախ նրանց հարկային կարգավիճակից:
Հիվանդանոցները խարիսխներ են մեր համայնքում, որոնք ապահովում են էական ծառայություններ և աշխատում են մեծ թվով մեր քաղաքացիների: Թե՛ շահույթ չհետապնդող, թե՛ շահույթ չհետապնդող հիվանդանոցները բարոյական, ինչպես նաև իրավական պարտականություններ ունեն հիվանդանոցի հիվանդների և մեր համայնքների առջև ՝ կենտրոնանալու առողջության խթանման, ինչպես նաև հիվանդությունների բուժման վրա: Հիվանդանոցները պետք է շարունակեն առաջնորդվել հիմնականում այս պարտավորություններով, այլ ոչ թե շահույթով կամ մրցակցային գործունեությամբ:
Դա նշանակում է ավելին անել, քան բարեգործական խնամք: Դա նշանակում է ապահովել, որ «համայնքային նպաստները» հիմնված են համայնքի իրական կարիքների վրա և կբարելավեն մեր բնակիչների առողջական արդյունքները: Դա նշանակում է, որ ավելցուկներն օգտագործվեն հիվանդանոցում, հանրային առողջապահական միջոցառումների և այլ գործողությունների համար, որոնք բարեգործական հաստատությունների նախանշանն են, կրկին ներդնել:
Գիտեմ, որ շատ հիվանդանոցներ լուրջ են վերաբերվում այդ առաքելությանը: Գույքահարկի վճարումը `համարժեք գույքի արժեքին, որն օգտագործվում է շահույթ չհետապնդող դուստր ձեռնարկությունները կամ հիվանդանոցի իրավասությունից անկախ շահութաբեր գործունեությամբ զբաղվող բժիշկները, պետք է մաս կազմի այդ առաքելության:
Քանի որ NJ օրենսդիր մարմինը քննարկում է նոր օրենսդրությունը և ուսումնասիրական հանձնաժողով ստեղծելը, մենք կոչ ենք անում համայնքում ընդգրկել համայնքների բնակիչներին, քաղաքապետարաններին, առողջապահական աշխատողներին և փաստաբաններին: Լուծումները պետք է հաշվի առնեն և պաշտպանեն համայնքային, քաղաքային և անվտանգության ցանցերի հիվանդանոցների ծառայությունները և ներառեն ֆինանսական թափանցիկությունը, քանի որ հիվանդանոցների միաձուլման չափը և արագությունը և դրան հաջորդող միջոցների խառնուրդը դժվարացնում են «փողին հետեւելը»:
Մենք պետք է ակնկալենք, որ մեր բոլոր հիվանդանոցները լինեն լավ կորպորատիվ քաղաքացիներ և հարևաններ, և մեր առողջապահության պատասխանատու տնտեսվարները:
Էն Թվոմին հիմնադիրն ու նախագահն է HPAE
